Zorgverzekeraar Achmea laat incontinentiemateriaalfabrikant Tena gesprekken voeren met gebruikers om zo gebruikersprofielen op te stellen. Die profielen bepalen in de toekomst wat en hoeveel de apothekers en patiënt vergoed krijgen.

Zorgverzekeraar Achmea (Zilveren Kruis en Agis) is sinds 1 juli dit jaar van onbeperkte vergoeding van incontinentiemateriaal overgestapt naar een maximum dagtarief. De verwachting is dat zorgverzekeraars VGZ en CZ binnenkort zullen volgen. Om die maxima  beter te kunnen instellen voert de fabrikant van incontinentiemateriaal Tena nu gesprekken met gebruikers van dit incontinentiemateriaal. De adressen van de gebruikers heeft ze gekregen van apothekers. Eigenlijk zouden de apothekers die gesprekken moeten voeren om vervolgens gebruikersprofielen van hun klanten te kunnen maken, maar de vergoeding die zij voor het geleverde materiaal krijgen is zo laag dat ruim tweehonderd apothekers het uitbesteden aan de fabrikant zelf. Die krijgt zo een prachtig kanaal om het eigen materiaal aan te prijzen. Verzekeraar Achmea zit daar niet zo mee: “Want de Tena-verpleegkundige kan ook andere materiaal van andere fabrikanten aanbevelen.”

Ondertussen stelt Yvonne Groenstege van het Farmaceutisch Bureau Amsterdam dat aan de apothekers door de verzekeraar eenzijdig is opgelegd dat zij in de toekomst aan maximaal 40 procent van de patiënten de duurdere incontinentiebroekjes mogen aanbieden. Nu gebruikt pakweg 90 procent van de patiënten dit luxere product. De uitspraak van Groenstege wordt door Hans Lokker van Achmea ontkent.

Het blijft echter vreemd dat een fabrikant privacygevoelige gesprekken voert die thuis horen bij de vertrouwensrelatie die de afnemer met de apotheek heeft. Vreemder is nog dat de gesprekken mogelijk zijn bedoeld om de vergoede afname te maximeren. Gebruikers werken zo mee aan hun eigen veroordeling.

Nico van Scheijndel

9 augustus 2012